Telmisartan 40mg tablet uses in Hindi | टेल्मिसार्टन 40mg की पूर्ण जानकारी व पूरा विवरण
पिछले महीने एक दोस्त अचानक दिल के दौरे से अस्पताल में भर्ती हो गया। सबको पता था उसे BP है। "दवा खाता हूं" वो कहता था। लेकिन असल में टालता था। जिस दिन लगता "BP कम है" उस दिन गोली बंद कर देता। ऐसे ही एक सुबह गोली छोड़ी हुई थी और अचानक सीने में दर्द उठा।
अस्पताल में डॉक्टर ने कहा — "सुबह उठते वक्त BP अचानक बढ़ता है। यह वक्त बेहद खतरनाक होता है। आपने गोली बंद की थी तो उस सुबह की उछाल को कोई नहीं रोक सकता था।"
यह बात BP को "खामोश कातिल" क्यों कहते हैं, इसे बिल्कुल साफ कर देती है। Telmisartan 40mg खासतौर पर इसी सुबह के BP की उछाल को रोकने के लिए बनाई गई दवा है। इस लेख में इसी विज्ञान को समझेंगे।
उच्च रक्तचाप "खामोश कातिल" क्यों है?
BP 140/90 से ऊपर हो तो Hypertension कहते हैं। शुरुआत में कोई लक्षण नहीं होता। सिरदर्द नहीं, थकान नहीं, दर्द नहीं। जीवन सामान्य लगता है।
लेकिन अंदर क्या होता है? रक्त वाहिकाओं में दबाव ज़्यादा रहे तो उनकी दीवारें कठोर होने लगती हैं। कोलेस्ट्रॉल जमता है। धीरे-धीरे रुकावट आती है। दिल को जाने वाली नसें बंद हों तो दिल का दौरा। दिमाग की नसें फटें तो Stroke। किडनी की नसें खराब हों तो CKD।
यह सब सालों में होता है। मरीज़ को पता नहीं चलता। एक दिन अचानक सब फट जाता है।
Angiotensin II क्या है और यह क्यों ज़रूरी है?
शरीर में RAAS नाम की एक हार्मोन प्रणाली होती है — Renin-Angiotensin-Aldosterone System। यह ब्लड प्रेशर को काबू रखती है।
Angiotensin II इस प्रणाली का सबसे ताकतवर हार्मोन है। यह रक्त वाहिकाओं को सिकोड़ता है जिससे BP बढ़ता है। किडनी में Sodium और पानी रोकता है जिससे खून की मात्रा बढ़ती है और BP और ज़्यादा बढ़ जाता है।
डायबिटीज़ और BP दोनों एक साथ हों तो Angiotensin II और ज़्यादा सक्रिय हो जाता है। किडनी की बारीक नलियों में दबाव बढ़ता है। लंबे समय तक ऐसा रहे तो किडनी को नुकसान पहुंचता है।
Telmisartan कैसे काम करती है?
Telmisartan ARB यानी Angiotensin Receptor Blocker वर्ग की दवा है। Angiotensin II रक्त वाहिकाओं में AT1 नाम के Receptor से जुड़े तो नसें सिकुड़ती हैं। Telmisartan इसी AT1 Receptor को ब्लॉक कर देती है। Angiotensin II आए भी तो Receptor से नहीं जुड़ पाता। नसें नहीं सिकुड़तीं। फैलती हैं। BP कम होता है।
यह ACE Inhibitors जैसे Ramipril और Enalapril से अलग है। ACE Inhibitors Angiotensin II बनने से ही रोकते हैं। लेकिन इससे Bradykinin नाम का एक और पदार्थ बढ़ जाता है। नतीजा — सूखी खांसी होती है। ACE Inhibitors लेने वाले बहुत लोगों को यह खांसी परेशान करती है।
Telmisartan Angiotensin II बनने से नहीं रोकती, सिर्फ उसके Receptor को ब्लॉक करती है। इसलिए Bradykinin नहीं बढ़ता। खांसी का साइड इफेक्ट बहुत कम होता है।
24 घंटे की सुरक्षा — Telmisartan की खास बात
सभी BP दवाएं 24 घंटे काम नहीं करतीं। कुछ सिर्फ 8 से 12 घंटे असर करती हैं। उसके बाद BP फिर बढ़ने लगता है।
Telmisartan की Half-Life 24 घंटे है। शरीर में पूरे दिन रहती है। एक दिन में एक गोली काफी है। दिन भर BP काबू में रहता है।
सबसे अहम बात — सुबह 6 से 10 बजे के बीच BP की जो उछाल होती है जिसे Morning Surge कहते हैं, उसे Telmisartan बेहतरीन तरीके से रोकती है। रात को ली गई गोली सुबह तक काम करती रहती है। यही सुबह की सुरक्षा दिल के दौरे का खतरा कम करती है।
Telmisartan किन लोगों को दी जाती है?
Essential Hypertension में
तिरुवारूर के 58 साल के सेंथिलकुमार 8 साल से BP की दवा ले रहे थे। Amlodipine लेते थे। टखनों में सूजन आने लगी। डॉक्टर ने Telmisartan 40mg दी। 3 महीने में BP काबू में आया और सूजन भी कम हुई।
Amlodipine Calcium Channel Blocker है। Ankle Swelling उसका आम साइड इफेक्ट है। Telmisartan ARB है इसलिए यह सूजन नहीं होती। कुछ मरीज़ों को दवा बदलनी पड़ती है।
डायबिटीज़ के साथ BP हो तो
यह Telmisartan का सबसे महत्वपूर्ण उपयोग है। शुगर और BP एक साथ हों तो किडनी बहुत जल्दी खराब होती है।
Diabetic Nephropathy में Angiotensin II किडनी की बारीक नलियों में दबाव बढ़ाता है। Fibrosis यानी जख्म के निशान बनते हैं। Telmisartan Angiotensin II को रोककर किडनी की नलियों का दबाव कम करती है। पेशाब में प्रोटीन आना यानी Proteinuria कम होता है। किडनी का नुकसान धीमा होता है।
WHO और JNC Guidelines इसीलिए डायबिटीज़ के साथ BP वाले मरीज़ों के लिए Telmisartan जैसी ARB दवाओं को पहली पसंद मानते हैं।
Heart Failure में
जब दिल ठीक से पंप नहीं करता तो शरीर में पानी जमा होता है। टखने सूजते हैं। सांस फूलती है।
Angiotensin II दिल को भी नुकसान पहुंचाता है। दिल की मांसपेशियां कठोर होने लगती हैं। Telmisartan दिल पर Angiotensin II का असर कम करती है। दिल कम दबाव में काम करता है।
55 साल से ऊपर वालों की दिल की सुरक्षा
ONTARGET नाम के एक बड़े Clinical Trial में साबित हुआ कि 55 साल से ऊपर के High-Risk मरीज़ों में Telmisartan ने दिल के दौरे, Stroke और हृदय मृत्यु को काफी हद तक कम किया।
सही तरीके से कैसे लें?
सुबह या रात — एक तय वक्त चुनें और रोज़ उसी वक्त लें। इससे BP Steady-State बना रहता है। खाने के साथ या बिना खाने के, दोनों तरह ले सकते हैं। खाना इसके असर को प्रभावित नहीं करता।
BP ठीक लगे तो भी गोली बंद मत करें। दवा BP काबू करती है। बंद करने पर BP फिर बढ़ेगा। Rebound Hypertension में अचानक बहुत ज़्यादा BP बढ़ सकता है और Stroke हो सकता है।
साइड इफेक्ट क्या हो सकते हैं?
Orthostatic Hypotension
शुरुआती दिनों में बिस्तर से अचानक उठने पर चक्कर आ सकता है। BP थोड़ा कम हुआ होता है और उठते वक्त और कम हो जाता है। धीरे-धीरे उठें। पहले कुछ मिनट बिस्तर पर बैठे रहें, फिर खड़े हों।
Hyperkalemia
Telmisartan किडनी में Potassium रोकती है। खून में Potassium बढ़ सकता है जिसे Hyperkalemia कहते हैं। ज़्यादा Potassium दिल की मांसपेशियों को प्रभावित करता है और ECG बदल सकता है। इसलिए Potassium सप्लीमेंट न लें। नारियल पानी ज़्यादा न पिएं। केला और Avocado ज़्यादा न खाएं। K-Sparing Diuretics जैसे Spironolactone के साथ लेने पर Hyperkalemia का खतरा बहुत बढ़ जाता है।
अस्थायी साइड इफेक्ट
कुछ लोगों को मांसपेशियों में दर्द, कमर दर्द या दस्त हो सकते हैं। ये धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं।
किन्हें यह दवा नहीं लेनी चाहिए?
गर्भवती महिलाएं बिल्कुल न लें। Telmisartan विकसित हो रहे भ्रूण की किडनी को गंभीर नुकसान पहुंचाती है। भ्रूण में BP नियंत्रण का ढांचा बन नहीं पाता। जन्मजात विकृति हो सकती है। गर्भधारण की योजना हो तो पहले ही डॉक्टर को बताएं और दवा बदलें।
Bilateral Renal Artery Stenosis यानी दोनों किडनी की धमनियां सिकुड़ी हों तो Telmisartan किडनी की विफलता जल्दी ला सकती है।
डायबिटीज़ के मरीज़ Aliskiren नाम की दूसरी BP दवा के साथ Telmisartan न लें। इससे BP बहुत ज़्यादा गिर सकता है और किडनी को नुकसान हो सकता है।
जीवनशैली बदलें तो दवा ज़्यादा असर करेगी
नमक कम करें। दिन में 5 ग्राम से कम नमक लें। Sodium ज़्यादा हो तो शरीर में पानी रुकता है और BP बढ़ता है। नमक कम करने पर दवा का असर बढ़ता है।
रोज़ 30 मिनट चलें। इससे रक्त वाहिकाएं लचीली रहती हैं। शराब और धूम्रपान BP की दवा का असर कम करते हैं और Stroke का खतरा बढ़ाते हैं।
मानसिक तनाव Cortisol और Adrenaline बढ़ाता है जिससे BP बढ़ता है। ध्यान और गहरी नींद तनाव कम करती है।
निगरानी बेहद ज़रूरी है
घर पर Digital BP Machine खरीदें। रोज़ सुबह उठकर 5 मिनट आराम करने के बाद BP नापें। रिकॉर्ड रखें और डॉक्टर को दिखाएं।
खून की जांच में Creatinine, eGFR और Potassium समय-समय पर जांचते रहें। खासकर डायबिटीज़ के मरीज़।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या पूरी ज़िंदगी खानी होगी? हां। Hypertension ठीक नहीं होता, काबू में रहता है। दवा बंद करने पर BP फिर बढ़ेगा।
क्या Potassium सप्लीमेंट ले सकते हैं? नहीं। Telmisartan पहले से Potassium बढ़ाती है। अलग से लेने पर Hyperkalemia हो सकता है।
क्या किडनी को नुकसान होगा? जिन्हें Diabetic Nephropathy नहीं है उनकी सामान्य किडनी पर कोई असर नहीं। लेकिन पहले से गंभीर किडनी रोग हो तो डॉक्टर की निगरानी में लें।
अंत में एक ज़रूरी बात
BP बिना दर्द के आता है। बिना लक्षण के बढ़ता है। लेकिन दिल, दिमाग और किडनी — तीनों को एक साथ खोखला करता रहता है।
Telmisartan 40mg — दिन में बस एक गोली। 24 घंटे की सुरक्षा। सुबह की BP उछाल पर रोक। किडनी की हिफाजत। दिल के दौरे का खतरा कम।
लेकिन दवा अकेले काफी नहीं। नमक कम करो, व्यायाम करो, तनाव कम करो और BP नियमित नापो। यह चारों मिलकर BP को सच में काबू रखते हैं और लंबी स्वस्थ ज़िंदगी देते हैं।
References
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601249.html