Rosuvastatin and Fenofibrate tablet uses in Hindi | खून में तैरती चर्बी: रोसुवास्टेटिन और फेनोफाइब्रेट कॉम्बिनेशन टैबलेट की पूरी जानकारी
एक सामान्य सालाना हेल्थ चेकअप में 45 साल के रमेश ने ब्लड टेस्ट करवाया। ऑफिस में बैठे-बैठे काम, बाहर का खाना, कोई वॉक नहीं। शरीर थोड़ा मोटा था, लेकिन कोई दर्द नहीं था। इसलिए उन्होंने सोचा कि कोई बड़ी बात नहीं है। लेकिन जब "लिपिड प्रोफाइल" नाम के टेस्ट का नतीजा आया — LDL 190, ट्राइग्लिसराइड्स 420। डॉक्टर ने कहा, "अगर ऐसे ही चलता रहा तो पांच साल में हार्ट अटैक आ सकता है।"
रमेश को कोई दर्द नहीं था। लेकिन अंदर ही अंदर रक्त वाहिकाओं में चर्बी जमती जा रही थी। यही है "डिसलिपिडेमिया" नाम की स्थिति का खतरनाक पहलू। बाहर से कुछ पता नहीं चलता, अंदर खतरा बनता रहता है। उन्हें रोसुवास्टेटिन और फेनोफाइब्रेट कॉम्बिनेशन टैबलेट दी गई।
चर्बी (कोलेस्ट्रॉल) क्या है? क्या हर तरह की चर्बी खराब होती है?
इस सवाल का साफ जवाब ज़रूरी है, क्योंकि इसमें काफी कन्फ्यूजन रहता है।
कोलेस्ट्रॉल शरीर के लिए एक ज़रूरी चीज़ है। हार्मोन बनने के लिए, कोशिकाओं की दीवारें मज़बूत रहने के लिए, और विटामिन D बनाने के लिए कोलेस्ट्रॉल चाहिए होता है। दिक्कत तब होती है जब यह ज़रूरत से ज़्यादा हो जाए।
लिपिड प्रोफाइल टेस्ट में चार मुख्य चीज़ें मापी जाती हैं।
LDL यानी "लो डेंसिटी लाइपोप्रोटीन"। इसे खराब कोलेस्ट्रॉल कहा जाता है। यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमकर "प्लाक" बनाता है। LDL ज़्यादा हो तो धमनियां संकरी हो जाती हैं, और ब्लॉकेज बनने लगती है।
HDL यानी "हाई डेंसिटी लाइपोप्रोटीन"। इसे अच्छा कोलेस्ट्रॉल कहा जाता है। यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों से LDL को वापस लिवर तक ले जाता है। HDL ज़्यादा होना अच्छा माना जाता है।
ट्राइग्लिसराइड्स तीसरी तरह की चर्बी है। यह हमारे खाए हुए शक्कर और चिकनाई वाले खाने से बनती है। इसके ज़्यादा होने पर पैंक्रियाज़ को नुकसान पहुंचता है, और दिल के लिए भी यह खतरनाक है।
"मिक्स्ड डिसलिपिडेमिया" का मतलब है जब LDL भी ज़्यादा हो और ट्राइग्लिसराइड्स भी ज़्यादा हों — दोनों ही समस्या बन जाएं। इस स्थिति में सिर्फ एक दवा काफी नहीं होती। दो अलग-अलग रास्तों से इलाज करना पड़ता है। यही इस कॉम्बिनेशन टैबलेट का मकसद है।
रोसुवास्टेटिन — चर्बी की फैक्ट्री बंद करने वाली दवा
रोसुवास्टेटिन "स्टैटिन" श्रेणी की दवा है। यह कैसे काम करती है, यह समझने के लिए पहले यह जानना ज़रूरी है कि लिवर में क्या होता है।
हमारे खून में जो कोलेस्ट्रॉल होता है, उसका 70 से 80 प्रतिशत हिस्सा लिवर में ही बनता है। सिर्फ 20 से 30 प्रतिशत हिस्सा ही खाने से आता है। इसीलिए सिर्फ यह सोचना गलत है कि "तेल खाना बंद कर दूं तो कोलेस्ट्रॉल कम हो जाएगा।" लिवर खुद-ब-खुद अपना उत्पादन करता रहता है।
लिवर में कोलेस्ट्रॉल बनाने के लिए "HMG-CoA रिडक्टेज़" नाम का एक एंज़ाइम ज़रूरी होता है। यह उस चर्बी की फैक्ट्री की मुख्य मशीन जैसा है। रोसुवास्टेटिन इसी एंज़ाइम को रोक देती है। जब मशीन रुक जाती है, तो फैक्ट्री का उत्पादन घट जाता है। लिवर में कोलेस्ट्रॉल बनना कम हो जाता है।
इसके साथ ही, रोसुवास्टेटिन लिवर में "LDL रिसेप्टर" नाम की संरचनाओं को बढ़ा देती है। ये रिसेप्टर खून में घूम रहे LDL कोलेस्ट्रॉल को पकड़कर लिवर के अंदर खींच लेते हैं। इससे खून में LDL की मात्रा कम हो जाती है।
फेनोफाइब्रेट — ट्राइग्लिसराइड्स को तोड़ने वाली दवा
ट्राइग्लिसराइड्स की समस्या के लिए सिर्फ स्टैटिन काफी नहीं होती। रोसुवास्टेटिन LDL को अच्छी तरह कम करती है, लेकिन ट्राइग्लिसराइड्स को उतना कम नहीं कर पाती। इसीलिए फेनोफाइब्रेट जोड़ी जाती है।
फेनोफाइब्रेट "फाइब्रेट" श्रेणी की दवा है। यह "PPAR-अल्फा" नाम के एक रिसेप्टर को सक्रिय करती है। जब यह रिसेप्टर सक्रिय होता है, तो "लाइपोप्रोटीन लाइपेज़" नाम का एंज़ाइम ज़्यादा मात्रा में बनने लगता है। यह एंज़ाइम ट्राइग्लिसराइड्स को तोड़कर छोटे-छोटे टुकड़ों में बदल देता है। टूटी हुई चर्बी या तो ऊर्जा के रूप में इस्तेमाल हो जाती है या शरीर से बाहर निकल जाती है।
साथ ही फेनोफाइब्रेट HDL यानी अच्छे कोलेस्ट्रॉल की मात्रा भी बढ़ाती है। जब अच्छा कोलेस्ट्रॉल बढ़ता है, तो खराब कोलेस्ट्रॉल रक्त वाहिकाओं की दीवारों से हटाया जाता है।
जब ये दोनों दवाइयां मिलती हैं, तो LDL कम होता है, ट्राइग्लिसराइड्स कम होते हैं, और HDL बढ़ता है। तीनों दिशाओं में एक साथ फायदा मिलता है।
यह टैबलेट किन लोगों के लिए ज़रूरी है?
मिक्स्ड डिसलिपिडेमिया वाले लोगों के लिए
अगर किसी ब्लड टेस्ट में LDL 180 से ज़्यादा हो और ट्राइग्लिसराइड्स 300 से ज़्यादा हों, तो इसे मिक्स्ड डिसलिपिडेमिया कहा जाता है। इस स्थिति में एक दवा देने पर भी दूसरी समस्या काबू में नहीं आती। दोनों को एक साथ नियंत्रित करने के लिए कॉम्बिनेशन टैबलेट की ज़रूरत पड़ती है।
डायबिटीज़ के मरीज़ों के लिए
पुदुक्कोट्टई में रहने वाली 52 साल की कमलम्मा को डायबिटीज़ है। उनके ट्राइग्लिसराइड्स हमेशा ज़्यादा रहते हैं। डायबिटीज़ में जब इंसुलिन सही तरीके से काम नहीं करता, तो ट्राइग्लिसराइड्स का उत्पादन बढ़ जाता है। उनके लिए फेनोफाइब्रेट इस खास ट्राइग्लिसराइड्स की समस्या को ठीक करती है।
टाइप 2 डायबिटीज़ के मरीज़ों को साल में कम से कम एक बार लिपिड प्रोफाइल टेस्ट करवाना चाहिए। बहुत से लोगों को पता ही नहीं होता कि उन्हें मिक्स्ड डिसलिपिडेमिया है।
पैंक्रियाटाइटिस के खतरे में रहने वाले लोगों के लिए
अगर ट्राइग्लिसराइड्स 500 mg/dL से ऊपर चले जाएं, तो पैंक्रियाज़ में सूजन होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। "एक्यूट पैंक्रियाटाइटिस" बहुत दर्दनाक और खतरनाक स्थिति होती है। फेनोफाइब्रेट ट्राइग्लिसराइड्स को तेज़ी से कम करके इस खतरे को रोकती है।
दिल के खतरे में रहने वाले लोगों के लिए
जिनके दिल में पहले से हल्की ब्लॉकेज हो, उनके लिए यह टैबलेट लंबे समय तक दी जाती है ताकि वह प्लाक और न बढ़े।
कब और कैसे लेनी चाहिए?
एक महत्वपूर्ण वैज्ञानिक तथ्य — लिवर में कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन आधी रात के समय सबसे ज़्यादा होता है। इसीलिए रोसुवास्टेटिन को रात में लेने से ज़्यादा फायदा मिलता है। रात के खाने के बाद, सोने से पहले लेना सबसे अच्छा रहता है।
टैबलेट को चबाना नहीं चाहिए, तोड़ना नहीं चाहिए, और आधा काटकर भी नहीं लेना चाहिए। इसे पूरा निगलना चाहिए। कुछ टैबलेट्स पर एक खास रासायनिक परत (कोटिंग) होती है जो धीरे-धीरे घुलती है, अगर इसे तोड़ दिया जाए तो यह सही तरीके से काम नहीं करेगी।
ग्रेपफ्रूट यानी चकोतरे का जूस बिल्कुल न पिएं। यह स्टैटिन दवाइयों की मात्रा को खून में बढ़ा सकता है, जिससे साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं।
शराब से बचना चाहिए। शराब और यह टैबलेट, दोनों ही लिवर में पचते हैं। दोनों एक साथ लेने पर लिवर को ज़्यादा काम करना पड़ता है, जिससे वह क्षतिग्रस्त हो सकता है।
साइड इफेक्ट्स — किन बातों का ध्यान रखें
मांसपेशियों में दर्द इस टैबलेट का सबसे महत्वपूर्ण साइड इफेक्ट है। हल्का मांसपेशी दर्द सामान्य है, और यह आमतौर पर शुरुआती हफ्तों में ही रहता है। लेकिन अगर तेज़ मांसपेशी दर्द हो या कमज़ोरी महसूस हो, तो तुरंत डॉक्टर को बताना चाहिए।
बहुत ही दुर्लभ मामलों में "रैब्डोमायोलिसिस" नाम की स्थिति बन सकती है। इसमें मांसपेशियां टूटने लगती हैं और उनके प्रोटीन खून में मिल जाते हैं, जिससे किडनी को नुकसान होता है। इसके लक्षण हैं — बहुत तेज़ मांसपेशी दर्द और पेशाब का लाल या भूरे रंग का होना। ऐसा दिखे तो तुरंत अस्पताल जाएं।
लिवर के एंज़ाइम्स थोड़े बढ़ सकते हैं। आमतौर पर इसमें घबराने की ज़रूरत नहीं होती। लेकिन अगर यह सामान्य से तीन गुना ज़्यादा बढ़ जाएं, तो दवा बंद करनी पड़ सकती है।
पेट की दिक्कतें — गैस, अपच, हल्का पेट दर्द कुछ लोगों को हो सकता है। खाने के साथ लेने पर यह कम हो जाता है।
दो ज़रूरी जांचें
हर छह महीने या साल में एक बार "लिवर फंक्शन टेस्ट" करवाना ज़रूरी है। अगर SGOT और SGPT नाम के लिवर एंज़ाइम्स ज़्यादा बढ़ जाएं, तो दवा की मात्रा में बदलाव करना पड़ता है।
अगर मांसपेशी दर्द ज़्यादा हो, तो "क्रिएटिनिन काइनेज़" नाम की जांच करवानी चाहिए। अगर इसका स्तर ज़्यादा हो, तो इसका मतलब है कि मांसपेशियों को नुकसान हो रहा है, और तुरंत डॉक्टर को बताना चाहिए।
किन्हें यह दवा नहीं लेनी चाहिए?
गर्भवती महिलाओं को यह टैबलेट पूरी तरह से नहीं लेनी चाहिए। स्टैटिन दवाइयां शिशु के कोलेस्ट्रॉल मेटाबॉलिज़्म को प्रभावित कर सकती हैं। जो महिलाएं गर्भधारण की योजना बना रही हैं, उन्हें दवा पहले ही बंद कर देनी चाहिए।
जिन लोगों को लिवर की बीमारी है, उनके लिए यह टैबलेट लिवर को और नुकसान पहुंचा सकती है। अगर "एक्टिव लिवर डिज़ीज़" हो, तो डॉक्टर कोई और इलाज चुनेंगे।
गंभीर किडनी फेलियर वाले लोगों के लिए भी यह उपयुक्त नहीं है। फेनोफाइब्रेट किडनी के रास्ते शरीर से बाहर निकलती है, इसलिए अगर किडनी सही तरीके से काम न करे, तो दवा शरीर में जमा होने लगेगी।
खानपान में बदलाव भी ज़रूरी है
सिर्फ टैबलेट लेना काफी नहीं है। खानपान में बदलाव के बिना ट्राइग्लिसराइड्स कम करना मुश्किल है।
शक्कर और मैदे वाले खाने को कम करें। ट्राइग्लिसराइड्स सिर्फ चिकनाई से ही नहीं, बल्कि शक्कर से भी बनते हैं। मिठाइयां, कोल्ड ड्रिंक, सफेद चावल — ये सब ट्राइग्लिसराइड्स को बढ़ाते हैं।
फाइबर वाला खाना LDL को आंतों में रोककर शरीर से बाहर निकालने में मदद करता है। अमरूद, ओट्स, मूंग दाल — इन्हें खाने में शामिल करें।
हफ्ते में कम से कम पांच दिन 30 मिनट की वॉक HDL को बढ़ाती है। जब HDL बढ़ता है, तो दवा का फायदा दोगुना हो जाता है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
कोलेस्ट्रॉल ठीक हो जाए तो क्या दवा बंद कर सकते हैं?
नहीं। दवा बंद करने पर लिवर फिर से कोलेस्ट्रॉल बनाना शुरू कर देगा। बंद करने के कुछ ही महीनों में पुराना स्तर वापस आ जाएगा। डॉक्टर जब तक कहें, तब तक दवा जारी रखें।
शराब पी सकते हैं?
नहीं। इससे लिवर को नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है।
खाने में क्या परहेज़ करना चाहिए?
तला हुआ खाना, अंडे की जर्दी, रेड मीट, फास्ट फूड से बचें। मछली, सब्ज़ियां, फल, और दालें खाने में शामिल करें।
आखिर में एक सीधी सी बात
कोलेस्ट्रॉल की समस्या होने पर दर्द नहीं होता। लेकिन जब दर्द होता है, तो वह हार्ट अटैक के रूप में आता है। उस वक्त पछताने का कोई फायदा नहीं होता।
रोसुवास्टेटिन और फेनोफाइब्रेट कॉम्बिनेशन टैबलेट रक्त वाहिकाओं में जमती जा रही चर्बी को नियंत्रित करने का एक एहतियाती उपाय है। डॉक्टर की सलाह से सही मात्रा में इसे लेने के साथ-साथ अगर खानपान और एक्सरसाइज़ को भी जोड़ा जाए, तो दिल लंबे समय तक स्वस्थ बना रहता है।
जो लोग 40 साल पार कर चुके हैं, वे साल में एक बार लिपिड प्रोफाइल टेस्ट ज़रूर करवाएं। इससे रमेश जैसे अचानक झटके से बचा जा सकता है।