Ranitidine tablet uses in Hindi | दशकों से खाई जा रही एसिडिटी की गोली अचानक बैन क्यों हुई? रैनिटिडीन की पूरी सच्चाई
सितंबर 2019 की बात है। अमेरिका की एक छोटी सी फार्मास्युटिकल रिसर्च कंपनी ने एक चौंकाने वाली खोज सामने रखी। मशहूर रैनिटिडीन गोली Zantac में NDMA नाम का कैंसर पैदा करने वाला तत्व मौजूद है। दुनिया भर में दवा नियंत्रण संस्थाओं ने जांच शुरू कर दी। 2020 में अमेरिका के FDA ने इस दवा को बाज़ार से पूरी तरह वापस ले लिया।
भारत में भी CDSCO ने यही फैसला लिया। Aciloc, Rantac जैसी गोलियां, जो हम रोज़ाना खाते थे, अचानक मेडिकल स्टोर से गायब हो गईं।
30 सालों से दुनिया में सबसे ज़्यादा इस्तेमाल होने वाली पेट की दवाओं में से एक को इस तरह बैन किया गया, यह बात बहुत कम लोगों को पता है। अब भी कुछ लोग घर में रखी पुरानी रैनिटिडीन की गोली खा रहे हैं।
यह लेख साफ-साफ बताएगा कि क्या हुआ, क्यों हुआ, और अब क्या करना चाहिए।
रैनिटिडीन क्या है? पहले इसे समझ लें
रैनिटिडीन H2 Blocker नाम की दवाओं की श्रेणी से आती है। यह Histamine H2 Receptors नाम के रिसेप्टर्स को रोकती है। ये रिसेप्टर्स पेट में एसिड बनाने की प्रक्रिया में भूमिका निभाते हैं।
जब इन्हें रोका जाता है, तो एसिड का बनना कम हो जाता है। सीने की जलन कम होती है। पेट के घाव ठीक होते हैं।
यह 1981 में बाज़ार में आई थी। बहुत जल्दी दुनिया की सबसे ज़्यादा बिकने वाली दवाओं में शामिल हो गई। GERD, Peptic Ulcer, Zollinger-Ellison Syndrome जैसी कई बीमारियों के लिए इसका इस्तेमाल हुआ। बिना डॉक्टर के पर्चे के मिल जाने की वजह से बहुत लोग इसे रोज़ाना खाते थे।
NDMA क्या है? यह खतरनाक क्यों है?
NDMA, N-Nitrosodimethylamine नाम के रासायनिक पदार्थ का संक्षिप्त नाम है। WHO के वर्गीकरण में यह Group 2A में आता है, यानी इंसानों में कैंसर पैदा करने की संभावना वाला तत्व।
यह NDMA स्वाभाविक रूप से कई खाने की चीज़ों में थोड़ी मात्रा में पहले से मौजूद होता है। नाइट्रेट से भरपूर मांस में, धूम्रपान करके सुखाए गए खाने में। WHO जो मात्रा अनुमति देता है, वह बहुत ही कम होती है।
रैनिटिडीन गोली में पाई गई NDMA की मात्रा अनुमति की सीमा से बहुत ज़्यादा थी। इतना ही नहीं, इससे भी ज़्यादा चौंकाने वाली बात सामने आई।
रैनिटिडीन का अणु खुद ही NDMA में बदल जाता है
यह सबसे अहम खोज है। रैनिटिडीन का अणु रासायनिक रूप से अस्थिर (Unstable) होता है। तापमान बढ़ने पर, समय बीतने पर, यह अणु खुद-ब-खुद टूटकर NDMA बनाने लगता है।
मतलब यह कि गोली बनाते समय उसमें NDMA नहीं होता। लेकिन गोली की Shelf Life खत्म होने के दौरान, गर्म जगह में रखे जाने पर, धीरे-धीरे उसमें NDMA बनता चला जाता है। गर्मी के दिनों में यह प्रक्रिया और तेज़ हो जाती है।
भारत में गर्मी ज़्यादा होती है। दुकानों में बिना Air Conditioning वाली जगहों में गोलियां रखी जाती हैं। ऐसे माहौल में NDMA की मात्रा और भी ज़्यादा हो सकती है।
यह समस्या किसी एक ख़ास Batch तक सीमित नहीं है। रैनिटिडीन नाम का अणु ही इस तरह टूटता है, इसलिए चाहे कोई भी कंपनी इसे बनाए, यह खतरा बना रहता है। इसी वजह से इसे पूरी तरह बैन किया गया।
रैनिटिडीन का इस्तेमाल किन चीज़ों के लिए होता था?
बैन होने से पहले रैनिटिडीन का इस्तेमाल बहुत व्यापक रूप से होता था।
पेट के घाव
तिरुवन्नामलई में रहने वाले 45 साल के नटराजन लंबे समय से जोड़ों के दर्द के लिए Diclofenac दर्द की गोली खा रहे थे। एक दिन उनके पेट में तेज़ दर्द हुआ। उन्हें अस्पताल में भर्ती किया गया। NSAID दवा की वजह से उनके पेट में घाव बन गया था। उन्हें रैनिटिडीन दी गई। एसिड का बनना नियंत्रित हुआ और घाव ठीक हो गया।
NSAID दवाएं लेने वालों को पेट के घाव से बचाने के लिए रैनिटिडीन देना बहुत आम बात थी।
GERD और सीने की जलन
रात को सोते समय होने वाली सीने की जलन, गले में खट्टापन चढ़ना — इनके लिए सोने से पहले रैनिटिडीन खाई जाती थी। खाने से पहले लेने पर यह बचाव के तौर पर भी काम करती थी।
Zollinger-Ellison Syndrome
यह Pancreas में होने वाली एक गांठ की बीमारी है। इसमें बहुत ज़्यादा मात्रा में Gastrin बनने लगता है। एसिड बहुत बढ़ जाता है। इस स्थिति में ज़्यादा मात्रा में रैनिटिडीन या PPI दी जाती थी।
बैन के बाद क्या हुआ?
FDA ने 2020 में अमेरिका में Ranitidine वाली सभी दवाओं को बाज़ार से वापस ले लिया। भारत में भी CDSCO ने यही कदम उठाया।
बड़ी दवा कंपनियों ने उत्पादन बंद कर दिया। मेडिकल स्टोर्स से Aciloc, Rantac जैसे कई Brand Name वाली दवाएं गायब हो गईं।
लेकिन एक अहम बात यह है कि H2 Blocker की ज़रूरत वालों के लिए दूसरे विकल्प मौजूद हैं। Famotidine नाम की एक और H2 Blocker NDMA की समस्या के बिना सुरक्षित रूप से काम करती है। इसके साथ ही PPI तरह की दवाएं भी मौजूद हैं।
विकल्प के तौर पर कौन सी दवाएं हैं?
Famotidine
यह भी Ranitidine की तरह H2 Blocker है। लेकिन Famotidine का अणु रासायनिक रूप से स्थिर है। यह NDMA में नहीं बदलता। FDA ने Famotidine को सुरक्षित घोषित किया है।
अमेरिका में यह Pepcid नाम से मिलती है। भारत में भी मिलती है। Ranitidine जो काम करती थी, यह वही काम करती है, बिना किसी खतरे के।
Proton Pump Inhibitors
Pantoprazole, Omeprazole, Rabeprazole — ये Proton Pump Inhibitor श्रेणी की दवाएं हैं। ये H2 Blocker से भी ज़्यादा असरदार हैं। ये सीधे एसिड बनाने वाले Pump को रोकती हैं।
GERD, Peptic Ulcer, Zollinger-Ellison Syndrome — इन सभी के लिए अब ये पहली पसंद बन गई हैं।
लेकिन एक चेतावनी है — PPI को लंबे समय तक लेने पर B12 का अवशोषण कम हो सकता है, किडनी पर असर पड़ सकता है, हड्डियों की घनत्व कम हो सकती है। इसलिए इन्हें भी डॉक्टर की सलाह से ही लेना चाहिए।
Antacids
तुरंत आराम के लिए Aluminum Hydroxide और Magnesium Hydroxide मिले हुए सिरप मौजूद हैं। ये कुछ ही मिनटों में काम करते हैं। लेकिन इनका असर लंबे समय तक नहीं टिकता।
घर में पुरानी रैनिटिडीन की गोलियां रखी हों तो क्या करें?
यह बहुत ज़रूरी सवाल है। बहुत लोगों के घर में पुरानी Aciloc या Rantac गोलियां रखी होंगी। इन्हें न खाएं।
यह पता नहीं चलता कि गोली कितने दिनों तक गर्मी में रखी रही। NDMA की मात्रा कितनी बढ़ी होगी, यह भी पता नहीं चलता। इन्हें सुरक्षित तरीके से कचरे में फेंक दें। टॉयलेट में फ्लश न करें, इससे पानी दूषित होता है।
साइड इफेक्ट — बैन से पहले क्या जानकारी थी?
बैन होने से पहले भी रैनिटिडीन के कुछ साइड इफेक्ट जाने जाते थे।
हल्का सिरदर्द, कब्ज़ या दस्त होना आम बात थी। बुज़ुर्गों में कभी-कभार मानसिक भ्रम की स्थिति आ सकती थी। लंबे समय तक लेने पर B12 का अवशोषण कम हो जाता था।
Ketoconazole जैसी Antifungal दवाओं के साथ लेने पर समस्या हो सकती थी। पेट का एसिड कम होने पर Ketoconazole घुलकर अवशोषित नहीं हो पाती थी।
Warfarin लेने वालों को भी सावधान रहना पड़ता था। रैनिटिडीन Warfarin के असर को बढ़ा सकती थी।
गर्भवती महिलाओं के लिए खास चेतावनी
गर्भावस्था के दौरान सीने की जलन होना बहुत आम बात है। पहले कुछ डॉक्टर रैनिटिडीन सुझाते थे। अब इसे बैन कर दिया गया है।
गर्भवती महिलाओं को सीने की जलन हो, तो पहले प्राकृतिक तरीके आज़माने चाहिए। अगर इससे ठीक न हो, तो प्रसूति विशेषज्ञ की सलाह से कोई सुरक्षित विकल्प वाली दवा लें।
गर्भावस्था के दौरान खुद से कोई भी एसिडिटी की दवा न लें।
एसिडिटी को स्वाभाविक रूप से कैसे कम करें
गोली की ज़रूरत कम करने के लिए जीवनशैली में बदलाव बहुत असरदार साबित होते हैं।
मसालेदार और तले हुए खाने एसिड को बढ़ाते हैं। कॉफी, चाय, कार्बोनेटेड पेय Lower Esophageal Sphincter नाम के वाल्व को ढीला कर देते हैं। इससे एसिड ऊपर की ओर आता है।
रात को खाना खाकर तुरंत न सोएं। कम से कम दो-तीन घंटे का अंतर रखना ज़रूरी है।
शरीर का वज़न ज़्यादा होने पर पेट पर दबाव बढ़ जाता है। एसिड ऊपर आने लगता है। वज़न कम करना GERD के लिए बहुत फायदेमंद है।
मानसिक तनाव एसिड को बढ़ाता है। Cortisol एसिड के बनने की प्रक्रिया को तेज़ करता है। ध्यान, योग, सैर — ये सब मानसिक तनाव को कम करते हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
Aciloc अभी भी मेडिकल स्टोर में मिल रही है, क्या इसे खा सकते हैं? नहीं खाना चाहिए। कुछ जगहों पर अभी भी पुराना Stock मिल सकता है। लेकिन NDMA का खतरा होने की वजह से इसे न खरीदें। डॉक्टर के पास जाकर विकल्प दवा के बारे में पूछें।
क्या Famotidine, Ranitidine जैसा ही काम करती है? हां। दोनों ही H2 Blocker हैं। Famotidine NDMA की समस्या के बिना सुरक्षित रूप से काम करती है।
क्या एसिडिटी की दवाएं ज़िंदगी भर खा सकते हैं? नहीं खाना चाहिए। PPI को लंबे समय तक खाने से किडनी पर असर पड़ता है, B12 कम होता है, हड्डियों की घनत्व कम होती है। H2 Blocker को लंबे समय तक लेने पर भी B12 कम हो जाता है। डॉक्टर जितने समय के लिए कहें, उतने समय तक ही लें। जीवनशैली में बदलाव ही स्थायी समाधान है।
अंत में एक साफ बात
रैनिटिडीन की कहानी हमें एक ज़रूरी सबक सिखाती है। जिस दवा को सालों तक सुरक्षित माना गया, वह अचानक खतरनाक साबित हो गई। यह किसी को दोष देने की बात नहीं है। मेडिकल साइंस लगातार आगे बढ़ रहा है, नई-नई खोजें होती रहती हैं।
सबसे ज़रूरी बात यह है — बैन की गई दवा न खाएं। घर में रखी पुरानी गोलियों को फेंक दें। डॉक्टर के पास जाकर सुरक्षित विकल्प दवा के बारे में पूछें। एसिडिटी की गोलियों को ज़िंदगी भर का समाधान न समझें, जीवनशैली में बदलाव ही असली समाधान है।