Methylfolate Methylcobalamin P5P tablet uses in Hindi | सामान्य विटामिन की गोली काम नहीं कर रही? मेथिलफोलेट, मेथिलकोबालामिन और P5P कॉम्बिनेशन की गहरी जानकारी
एक सवाल से शुरू करते हैं। रोज विटामिन B12 की गोली खाते हैं। खून की जांच में B12 का स्तर बिल्कुल सही आता है। लेकिन पैरों में सुन्नपन अभी भी बना हुआ है। ऐसा क्यों?
इस सवाल का जवाब समझ आ जाए तो इस लेख का महत्व पता चल जाएगा।
सामान्य B12 की गोली में साइनोकोबालामिन (Cyanocobalamin) नाम का रूप होता है। शरीर को इसे मेथिलकोबालामिन (Methylcobalamin) नाम के एक्टिव रूप में बदलना पड़ता है। यह बदलाव अगर सही तरीके से न हो, तो नसों तक असली फायदा नहीं पहुंचता। खून में B12 का स्तर सही दिखता है, लेकिन यह टिश्यूज़ तक नहीं पहुंच पाता।
इसी कमी को पूरा करने के लिए बायोएक्टिव रूप आए हैं।
सामान्य विटामिन और एक्टिव रूप में क्या फर्क है?
इसे समझने के लिए एक आसान उदाहरण लेते हैं। हम जो चावल खाते हैं, उसे शरीर सीधे ऊर्जा के रूप में इस्तेमाल नहीं कर सकता। पहले उसे ग्लूकोज में बदलना पड़ता है। तभी कोशिकाएं उसका उपयोग कर पाती हैं।
उसी तरह, सामान्य फोलिक एसिड (Folic Acid) को शरीर के अंदर जाकर कई बदलावों से गुजरना पड़ता है। तभी यह L-मेथिलफोलेट (L-Methylfolate) नाम का एक्टिव रूप बनकर कोशिकाओं द्वारा इस्तेमाल हो पाता है।
लेकिन MTHFR नाम की एक जेनेटिक कमी कुछ लोगों में होती है। यह कमी हो तो फोलिक एसिड को मेथिलफोलेट में बदलने वाला एंजाइम सही ढंग से काम नहीं करता। ऐसे लोग चाहे कितना भी फोलिक एसिड खाएं, शरीर उसका इस्तेमाल नहीं कर पाता।
इस स्थिति में L-मेथिलफोलेट नाम का एक्टिव रूप सीधे दिया जाए तो किसी बदलाव की जरूरत नहीं पड़ती। यह सीधे कोशिकाओं तक पहुंच जाता है।
सिर्फ यही नहीं, जिन्हें MTHFR की कमी नहीं है, उनके लिए भी एक्टिव रूप बेहतर है। क्योंकि बदलाव करने के लिए शरीर को अतिरिक्त ऊर्जा खर्च करनी पड़ती है। एक्टिव रूप उस ऊर्जा को बचा लेता है।
ये तीनों मॉलिक्यूल क्या करते हैं?
L-मेथिलफोलेट — DNA का रक्षक
L-मेथिलफोलेट विटामिन B9 का अंतिम एक्टिव रूप है। यह दो महत्वपूर्ण काम करता है।
पहला, DNA का निर्माण। रोज शरीर में हजारों कोशिकाएं नई बनती हैं। हर नई कोशिका को पूरा DNA चाहिए होता है। मेथिलफोलेट इस DNA निर्माण के लिए जरूरी न्यूक्लियोटाइड्स (Nucleotides) नाम के मॉलिक्यूल बनाने में मदद करता है।
दूसरा, होमोसिस्टीन (Homocysteine) का प्रबंधन। होमोसिस्टीन शरीर में प्राकृतिक रूप से बनने वाला एक अमीनो एसिड है। यह सही मात्रा में हो तो कोई दिक्कत नहीं। लेकिन ज्यादा हो जाए तो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है। दिल का दौरा और लकवा का खतरा बढ़ जाता है। मेथिलफोलेट होमोसिस्टीन को मेथियोनिन (Methionine) नाम के अच्छे अमीनो एसिड में बदलकर इसकी मात्रा नियंत्रित रखता है।
मेथिलकोबालामिन — नसों का सुरक्षा कवच
सामान्य B12 की गोलियों में ज्यादातर साइनोकोबालामिन होता है। इसके नाम में ही "साइनो" शब्द है — यानी इसमें साइनाइड (Cyanide) समूह जुड़ा होता है। मात्रा बहुत कम होने की वजह से आमतौर पर खतरा नहीं होता, लेकिन लिवर को इस साइनाइड को हटाकर मेथिलकोबालामिन में बदलना पड़ता है। जिनका लिवर सही ढंग से काम नहीं करता, उनके लिए यह मुश्किल हो जाता है।
मेथिलकोबालामिन सीधे एक्टिव रूप है। लिवर को कोई अतिरिक्त काम नहीं करना पड़ता।
सबसे महत्वपूर्ण बात, मेथिलकोबालामिन नसों में माइलिन शीथ (Myelin Sheath) नाम के सुरक्षा आवरण को फिर से बनाने में मदद करता है। नसों के संकेत बिना रुकावट यात्रा करें, इसके लिए यह आवरण जरूरी है। डायबिटीज में यह आवरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, इसी वजह से हाथ-पैरों में सुन्नपन, जलन होती है। मेथिलकोबालामिन इस आवरण को वापस बनाता है।
पाइरिडॉक्सल-5-फॉस्फेट (P5P) — कोशिकाओं का त्वरक
विटामिन B6 कहते ही पाइरिडॉक्सिन (Pyridoxine) नाम का रूप आमतौर पर गोलियों में होता है। शरीर को इसे P5P नाम के एक्टिव रूप में बदलना पड़ता है।
P5P सीधे दिया जाए तो 100 से ज्यादा एंजाइम प्रक्रियाओं में तुरंत मदद करता है। सेरोटोनिन, डोपामाइन, GABA जैसे मस्तिष्क के रसायन बनाने के लिए P5P जरूरी है। ये रसायन मूड, नींद, और शांति को नियंत्रित करते हैं।
पाइरिडॉक्सिन को ज्यादा मात्रा में लंबे समय तक लेने पर कभी-कभी नसों को नुकसान हो सकता है, ऐसा शोध बताते हैं। लेकिन P5P रूप में यह खतरा बहुत कम होता है।
इस कॉम्बिनेशन टैबलेट की किसे सबसे ज्यादा जरूरत है?
डायबिटीज से नसों को हुए नुकसान वालों के लिए
वेल्लूर में रहने वाले 58 साल के सुब्रमण्यम पिछले पंद्रह सालों से डायबिटीज के मरीज हैं। पिछले तीन सालों से पैरों में एक अजीब सी अनुभूति रहती है। लेटते समय पैरों में जलन जैसा महसूस होता है। चादर भी छूना नहीं चाहते। जमीन पर चलते समय पैरों का स्पर्श महसूस नहीं होता। मेथिलकोबालामिन की गोली दी गई। चार महीनों में जलन काफी हद तक कम हो गई।
डायबिटीज में ज्यादा शुगर लेवल नसों के आसपास की छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। नसों तक पोषण नहीं पहुंच पाता। माइलिन शीथ घिस जाती है। मेथिलकोबालामिन इस आवरण को वापस बनाता है, मेथिलफोलेट नसों तक रक्त प्रवाह को बेहतर बनाता है।
होमोसिस्टीन का स्तर ज्यादा होने वालों के लिए
होमोसिस्टीन नाम की जांच बहुत लोगों को पता नहीं होती। लेकिन दिल के दौरे के खतरे को जानने के लिए यह एक बहुत महत्वपूर्ण माप है। होमोसिस्टीन 15 µmol/L से ज्यादा हो तो दिल का खतरा बढ़ जाता है।
यह कॉम्बिनेशन विटामिन होमोसिस्टीन कम करने में बहुत उपयोगी है। मेथिलफोलेट, मेथिलकोबालामिन, और P5P तीनों मिलकर होमोसिस्टीन को मेथियोनिन में बदलने की प्रक्रिया को तेज करते हैं।
गर्भावस्था में न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट्स से बचाव के लिए
बच्चे के दिमाग और रीढ़ की हड्डी का विकास गर्भावस्था के पहले कुछ हफ्तों में ही हो जाता है। न्यूरल ट्यूब (Neural Tube) कहलाने वाली यह शुरुआती संरचना अगर ठीक से बंद न हो, तो स्पाइना बिफिडा (Spina Bifida) जैसे गंभीर जन्म दोष हो सकते हैं।
सामान्य फोलिक एसिड खाने के बावजूद MTHFR की कमी वाली माताओं में यह मेथिलफोलेट में नहीं बदलता। ऐसी महिलाओं को सीधे L-मेथिलफोलेट की जरूरत होती है। गर्भधारण की योजना बनाने वाली महिलाओं को तीन महीने पहले से ही यह शुरू करना चाहिए।
मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के लिए
लाल रक्त कोशिकाओं के सही विकास के लिए B9 और B12 दोनों जरूरी हैं। ये कम हों तो कोशिकाएं बड़ी और अनियमित आकार की बनती हैं। वे सही ढंग से काम नहीं करतीं। एनीमिया हो जाता है। बायोएक्टिव रूप इस कोशिका निर्माण को सुचारू बनाते हैं।
शरीर के अंदर नसों की पुनर्निर्माण प्रक्रिया कैसे होती है?
मेथिलकोबालामिन नस कोशिकाओं में एक्सॉन (Axon) नाम के लंबे तंतुओं को फिर से बढ़ने के लिए उत्तेजित करता है। क्षतिग्रस्त नसों में एक्सोनल ट्रांसपोर्ट (Axonal Transport) ठीक होता है।
माइलिन शीथ को फिर से बनना पड़ता है। माइलिन एक वसा से भरपूर परत है। मेथिलकोबालामिन इस वसा को सही ढंग से तैयार करने में मदद करता है।
मेथिलफोलेट रक्त वाहिकाओं में नाइट्रिक ऑक्साइड (Nitric Oxide) का उत्पादन बढ़ाता है। नाइट्रिक ऑक्साइड छोटी रक्त वाहिकाओं को फैलाता है। नसों तक रक्त प्रवाह बेहतर होता है। पोषण पहुंचता है। नसें ठीक होती हैं।
P5P नसों के बीच संकेत सही तरीके से पहुंचने के लिए न्यूरोट्रांसमीटर के उत्पादन को उत्तेजित करता है।
ये तीनों जब साथ काम करते हैं, तो नसों की रिकवरी तेज होती है।
लेने का तरीका बहुत महत्वपूर्ण है
खाने के बाद लेना सबसे अच्छा रहता है। आंत में अवशोषण बेहतर होता है।
मेटफॉर्मिन (Metformin) नाम की शुगर की दवा लेने वालों को सावधान रहना चाहिए। मेटफॉर्मिन B12 के अवशोषण को कम करता है। इन विटामिनों और मेटफॉर्मिन के बीच दो घंटे का अंतर रखें।
एंटासिड दवाओं के साथ भी अंतराल जरूरी है। पेट में एसिड कम हो तो B12 का अवशोषण मुश्किल हो जाता है। कम से कम एक घंटे का अंतर रखें।
मिर्गी की दवाएं जैसे फेनिटोइन (Phenytoin), फेनोबार्बिटल (Phenobarbital) लेने वाले डॉक्टर को जरूर बताएं। मेथिलफोलेट इन दवाओं के असर को प्रभावित कर सकता है।
साइड इफेक्ट्स
आमतौर पर ये गोलियां बहुत अच्छी तरह सहन की जाती हैं। एक्टिव रूप होने की वजह से साइड इफेक्ट्स सामान्य विटामिनों से कम होते हैं।
शुरुआती दिनों में हल्की मितली आ सकती है। खाने के साथ लेने पर यह कम हो जाती है।
पेशाब गहरा पीला आ सकता है। B विटामिन शरीर से बाहर निकलते समय ऐसा होता है। डरने की जरूरत नहीं।
कुछ लोगों को शुरुआती कुछ दिनों में हल्का सिरदर्द हो सकता है। शरीर को नए पोषक तत्वों के अनुसार ढलने में समय लगता है।
इन पोषक तत्वों को खाने से भी पाया जा सकता है
मेथिलफोलेट पाने के लिए पालक, मोरिंगा की पत्तियां, ब्रोकली, छोले बेहतरीन स्रोत हैं। लेकिन खाना पकाते समय फोलेट नष्ट हो जाता है, यह ध्यान रखने वाली बात है।
मेथिलकोबालामिन पाने के लिए अंडे, दूध, दही, समुद्री भोजन बेहतरीन स्रोत हैं। सिर्फ शाकाहारी खाना खाने वालों को खाने से पर्याप्त B12 नहीं मिल पाता। उन्हें गोली जरूरी है।
P5P पाने के लिए केला, छोले, साबुत अनाज अच्छे स्रोत हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
सामान्य B Complex गोली मौजूद होते हुए यह क्यों जरूरी है? सामान्य B Complex गोलियों में साइनोकोबालामिन, फोलिक एसिड, पाइरिडॉक्सिन जैसे सिंथेटिक रूप होते हैं। शरीर को इन्हें बदलना पड़ता है। कुछ लोगों में यह बदलाव सही तरीके से नहीं हो पाता। बायोएक्टिव रूप इस जरूरत को सीधे पूरा कर देते हैं।
रात को नींद खराब होगी? नहीं। बल्कि नसें शांत होने से नींद बेहतर होती है। लेकिन कुछ लोगों को P5P से थोड़ी सतर्कता महसूस हो सकती है, उन्हें इसे सुबह लेना बेहतर रहता है।
क्या जीवनभर लेना पड़ेगा? जरूरत नहीं। जब तक नसों की सेहत बेहतर न हो जाए, तब तक ही। आमतौर पर एक से तीन महीने। डॉक्टर तय करेंगे।
अंत में एक नई समझ
विटामिन की गोली खाने के बावजूद फायदा नहीं मिलता, ऐसा कहने वालों को एक बात पर ध्यान देना चाहिए — आप जो विटामिन ले रहे हैं, वह बायोएक्टिव रूप में है या नहीं, यह देखें।
मेथिलकोबालामिन, L-मेथिलफोलेट, P5P जैसे एक्टिव रूप शरीर को सीधे मिल जाते हैं। किसी बदलाव की जरूरत नहीं पड़ती। फायदा जल्दी मिलता है।
डायबिटीज से नसों को नुकसान, होमोसिस्टीन का ज्यादा होना, गर्भावस्था में नसों का विकास, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया — इन स्थितियों में बायोएक्टिव रूप सामान्य विटामिनों से कहीं ज्यादा फायदेमंद होते हैं। डॉक्टर से पूछें, क्या आपको इसकी जरूरत है।
References:
https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB6-HealthProfessional/