Letrozole 2.5mg tablet uses in Hindi | लेट्रोजोल 2.5mg की पूर्ण जानकारी व पूरा विवरण
एक दंपती तीन साल से बच्चे की कोशिश कर रहे थे। सभी जांचें ठीक थीं। फिर भी गर्भ नहीं ठहरा। Gynecologist ने कहा — "आपका Ovulation ठीक से नहीं हो रहा। Letrozole लीजिए।" पांचवें महीने में गर्भ ठहर गया।
दूसरी तरफ — स्तन कैंसर का इलाज पूरा होने के बाद Oncologist ने कहा — "अब पांच साल Letrozole लेनी होगी। कैंसर वापस न आए इसलिए।" वही दवा।
एक ही दवा, दो बिल्कुल अलग उद्देश्यों के लिए — यह कैसे संभव है? इस लेख में यही विज्ञान समझेंगे।
Aromatase क्या है? Letrozole कैसे काम करती है?
शरीर में Androgen नाम का हार्मोन होता है। Testosterone इसी में से एक है। Androgen को Estrogen में बदलने के लिए Aromatase नाम का एंजाइम चाहिए।
वसा ऊतकों में, Adrenal Gland में और Ovaries में यह Aromatase एंजाइम होता है। Androgen से Estrogen बनती रहती है।
Letrozole इसी Aromatase एंजाइम को रोक देती है। रुके तो Androgen Estrogen में नहीं बदलता। शरीर में Estrogen का स्तर घट जाता है।
Estrogen घटते ही दिमाग में Pituitary Gland सतर्क होती है। "Estrogen कम हो गई, ठीक करना होगा" — सोचती है। FSH यानी Follicle Stimulating Hormone ज़्यादा बनाती है। यह FSH Ovaries को उत्तेजित करता है। अंडे विकसित होते हैं।
बांझपन के इलाज में इसी FSH की वृद्धि का फायदा उठाते हैं।
स्तन कैंसर के इलाज में Estrogen के घटने का फायदा उठाते हैं।
PCOS और Ovulation Induction
PCOS यानी Polycystic Ovary Syndrome। Ovaries में छोटी-छोटी गांठें होती हैं। हार्मोन असंतुलन की वजह से अंडा ठीक से विकसित नहीं होता। Ovulation नहीं होता। माहवारी अनियमित होती है। गर्भधारण मुश्किल हो जाता है।
Clomiphene का विकल्प
पहले Clomiphene Citrate नाम की दवा Ovulation Induction के लिए इस्तेमाल होती थी। लेकिन Clomiphene एक दिक्कत करती है। गर्भाशय की दीवार यानी Endometrium में Estrogen Receptor को ब्लॉक करती है। Endometrium पतली हो जाती है। अंडा Fertilize हो भी जाए तो गर्भाशय में टिकने यानी Implantation के लिए सही माहौल नहीं रहता।
Letrozole यह दिक्कत नहीं करती। Endometrium को प्रभावित नहीं करती। गर्भाशय की दीवार सही मोटाई में रहती है। Implantation की संभावना ज़्यादा होती है।
इसीलिए PCOS में Letrozole Clomiphene से बेहतर Pregnancy Rate देती है — यह शोध से साबित हुआ है।
Letrozole कब लें?
माहवारी शुरू होने के दूसरे या तीसरे दिन से शुरू करें। Day 2 से Day 6 तक, या Day 3 से Day 7 तक। सिर्फ 5 दिन।
इन 5 दिनों के बाद Ovaries में FSH की उत्तेजना से Follicles बढ़ने लगते हैं। Day 10 से 14 के बीच Follicular Monitoring Ultrasound होता है। Follicle 18-20mm हो जाए तो Ovulation होता है।
कभी-कभी Trigger Injection यानी hCG दिया जाता है। Ovulation पक्का होता है।
जुड़वां बच्चे होंगे क्या?
हो सकते हैं। Letrozole कभी-कभी एक से ज़्यादा Follicles बनवा सकती है। दो Follicles Ovulate हों तो जुड़वां की संभावना रहती है। लेकिन Clomiphene से यह संभावना कम होती है।
इसीलिए Follicular Monitoring ज़रूरी है। एक से ज़्यादा Follicle हों तो डॉक्टर फैसला लेंगे।
स्तन कैंसर का इलाज
यह Letrozole का दूसरा और बहुत महत्वपूर्ण उपयोग है।
Hormone Receptor Positive Breast Cancer क्या है?
स्तन कैंसर कई प्रकार का होता है। HR+ यानी Hormone Receptor Positive वह कैंसर है जिसकी कोशिकाओं पर Estrogen या Progesterone के Receptor होते हैं। ये कोशिकाएं Estrogen को "खाना" समझकर बढ़ती हैं।
Estrogen न हो तो ये कैंसर कोशिकाएं बढ़ नहीं सकतीं।
Letrozole Estrogen बनना ही रोक देती है। कैंसर कोशिकाओं को खाना नहीं मिलता। बढ़त रुकती है। कैंसर के वापस आने का खतरा कम होता है।
किन्हें Letrozole दी जाती है?
सिर्फ Postmenopausal यानी जिनकी माहवारी बंद हो चुकी हो। इसलिए क्योंकि Premenopausal यानी माहवारी वाली महिलाओं में Ovaries अभी भी Estrogen बना रही होती हैं। Letrozole दें तो Ovaries फिर से Estrogen बनाने की कोशिश करती हैं। पर्याप्त कमी नहीं आती।
Postmenopausal महिलाओं में Ovaries काम बंद कर चुकी हैं। सिर्फ Aromatase ही Estrogen बनाता है। Letrozole उसे रोके तो Estrogen लगभग शून्य हो जाती है।
कितने साल लेनी होगी?
आमतौर पर 5 साल। कभी-कभी 10 साल तक बढ़ाते हैं। रोज़ एक गोली। खाने के साथ या बिना — दोनों ठीक। एक ही वक्त पर लें।
Endometriosis में दर्द से राहत
Endometriosis में गर्भाशय की अंदरूनी परत जैसे ऊतक गर्भाशय के बाहर उगते हैं। ये ऊतक Estrogen से उत्तेजित होकर बढ़ते हैं। माहवारी के दौरान रक्तस्राव करते हैं। दर्द बहुत तेज़ होता है।
Letrozole Estrogen घटाती है। इन ऊतकों को उत्तेजना कम मिलती है। दर्द कम होता है।
लेकिन यह अस्थायी राहत है। Letrozole बंद होने पर Estrogen वापस आती है। Endometriosis लौट सकती है।
साइड इफेक्ट क्या हो सकते हैं?
Letrozole Estrogen घटाती है इसलिए Menopause जैसे साइड इफेक्ट होते हैं।
Hot Flashes
सबसे आम साइड इफेक्ट। अचानक शरीर में गर्मी आती है, पसीना बहता है। बिल्कुल Menopause के लक्षण जैसा।
जोड़ों में दर्द
Estrogen हड्डियों और जोड़ों की रक्षा करती है। कम होने पर जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होता है। यह Letrozole का आम साइड इफेक्ट है।
हड्डियों की घनत्व कम होना
लंबे समय तक Letrozole लेने पर Bone Density घट सकती है। Osteoporosis का खतरा बढ़ता है।
इसीलिए कैंसर में Letrozole लेने वालों को Calcium और Vitamin D सप्लीमेंट लेना ज़रूरी है। DEXA Scan नाम का Bone Density Test साल में एक बार कराएं।
LDL Cholesterol थोड़ा बढ़ सकता है
Lipid Profile जांचते रहें। खाने पर ध्यान दें और व्यायाम करें।
सबसे ज़रूरी चेतावनी — गर्भावस्था
Letrozole बांझपन में गर्भधारण के लिए दी जाती है। लेकिन गर्भ ठहरने के बाद बिल्कुल नहीं लेनी।
Letrozole भ्रूण में गंभीर Birth Defects यानी Teratogenicity करती है। हड्डियों और अंगों में विकृति हो सकती है। इसीलिए Ovulation Induction में माहवारी शुरू होने पर ही देते हैं। Ovulation होते ही तुरंत बंद करते हैं।
गर्भ परीक्षण Positive आए तो तुरंत बंद करें।
जिनकी माहवारी अभी बंद नहीं हुई वे Letrozole लेते वक्त गर्भनिरोधक का इस्तेमाल करें। Ovulation हो सकता है। Letrozole शरीर में हो और गर्भ ठहर जाए — यह नहीं होना चाहिए।
Follicular Monitoring क्यों ज़रूरी है?
Ovulation Induction में Ultrasound Monitoring अनिवार्य है। Day 10 से Scan होता है। Follicle कितना बड़ा हुआ — देखते हैं।
18-20mm का Follicle हो तो Ovulation करीब है। उस वक्त संबंध बनाना तय करें। या IUI यानी Intrauterine Insemination किया जाता है।
एक से ज़्यादा Follicle हों तो तीन या चार बच्चों का खतरा। डॉक्टर उस Cycle को रद्द कर सकते हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या Letrozole PCOS को पूरी तरह ठीक कर देगी? नहीं। Letrozole सिर्फ Ovulation उत्तेजित करती है। PCOS ठीक करने के लिए वज़न कम करना, खाने में बदलाव और व्यायाम बहुत ज़रूरी है।
क्या जुड़वां होंगे? हो सकते हैं लेकिन Clomiphene से कम संभावना। Follicular Monitoring से खतरा कम होता है।
स्तन कैंसर में कितने साल लेनी होगी? आमतौर पर 5 साल। कभी-कभी 10 साल। Oncologist तय करेंगे।
अंत में एक ज़रूरी समझ
Letrozole एक बहुत ताकतवर दवा है। बांझपन और स्तन कैंसर — दो बिल्कुल अलग समस्याओं के लिए एक ही तरीके से काम करती है। Estrogen को रोककर।
Ovulation Induction में सिर्फ 5 दिन। रोज़ Monitoring ज़रूरी। गर्भ ठहरते ही तुरंत बंद।
कैंसर इलाज में सालों तक रोज़। Calcium और Vitamin D साथ लें। Bone Density देखते रहें।
दोनों स्थितियों में डॉक्टर की निगरानी अनिवार्य है। खुद से लेना बेहद खतरनाक है।
References
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a698004.html
https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pcos/conditioninfo/treatments
https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/letrozole-oral-route/description/drg-20067579